<p class="ql-block">肩手综合征又称反射性交感神经营养不良综合征，是脑血管病偏瘫常见的并发症之一，常于脑血管意外发病后1-3个月内发生。患者主要表现为肩关节及手部肿痛、活动受限或伴有皮色改变。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">肩手综合征的发病原因</b></p><p class="ql-block">肩手综合征的发生发展是多种因素共同作用的结果，包括交感神经作用、周围神经损伤、神经源性炎症及中枢神经系统的改变。其可能发生的相关影响因素有：</p><p class="ql-block">长时间的腕关节强制性屈曲</p><p class="ql-block">过度腕关节伸展产生炎症样的浮肿及疼痛</p><p class="ql-block">长时间病侧手背静脉输液</p><p class="ql-block">病侧手伤</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">诊断：</b></p><p class="ql-block">肩部静止或活动时出现疼痛；</p><p class="ql-block">手和腕部水肿；</p><p class="ql-block">手部血管舒缩功能改变（皮肤表面变红，皮温升高）</p><p class="ql-block">腕、掌指关节、指间关节触痛。</p><p class="ql-block">上述肩和手的症状全部出现为临床确定的肩手综合征,若仅有手部症状而肩部不受累或仅出现手部肿胀伴掌指关节和/或腕部触痛为临床可能的肩手综合征。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">康复治疗目标</b></p><p class="ql-block">减轻疼痛和水肿促进患者上肢功能、手功能、手指功能、日常生活活动能力（ADL）的康复</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">运动治疗</b></p><p class="ql-block">一旦生命体征稳定，立即开始进行床上适当的被动和主动运动，尤其是肩关节外展、外旋和腕、指关节屈伸</p><p class="ql-block">尽量鼓励患者进行主动运动，如患者处于仰卧位时，可练习上肢上举动作</p><p class="ql-block">在确保肩胛骨正确位置的前提下，帮助患者进行患肢抓握动作训练，包括拧毛巾、抓握木棒、握球等</p><p class="ql-block">在主动运动过程中，应避免各类可引起疼痛的活动及体位</p><p class="ql-block">手、腕及肩关节的被动活动应动作轻柔，在无痛范围内进行前臂旋后及卧位时手腕上肢上举等训练</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:22px;">物理因子治疗</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">各种消炎消肿止痛的物理因子治疗，包括激光，冲击波治疗，微波消炎，中频，低频止痛，水疗，热疗，气压治疗消肿等。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">冲击波治疗</span>：</p><p class="ql-block">患者采用仰卧位，标记疼痛位置，涂抹耦合剂，同时将冲击波探头对准疼痛标记点、肱二头肌、腕关节背侧及腕背伸肌群。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>物理因子治疗</b>（简称理疗）是临床综合治疗及康复医学中的重要组成部分，在许多疾病的治疗中，如果能及时而合理的应用理疗，就会加强药物对病变部分的作用，促进吸收，有利于病症的缓解过程的缩短及防止或纠正后遗症。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">聊城市第三人民医院康复理疗科</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">联系电话：0635-8380148</b></p>