神外沙场秋点兵，决胜每个危急时刻

神经外科刘立晨

文书:杨菲亚 制作:刘立晨审核:李辉 碧云天，黄叶地，秋色连波，秋天里天地之间一派澄明与爽朗，温暖的东南季风撤去，接替而来得西北季风使冷清的气氛逐渐上升。近期神外病房持续超负荷的工作提醒着我们，秋季是脑血管病的高发季节。为进一步增加团队的抢救技能，使得危急重症抢救技术更加精湛，我科利用周四周五加班时间组织了一场高级生命支持综合抢救考核加培训。这次考核加培训由神经外科组织，参加人员是神外医疗组和护理组，考官由主任和护士长担任。每组参加考核人员由一名医生和两名护士组成，在随机给出的情景模拟下进行抢救操作，操作完毕后由主任和护士长给与点评。 神经外科患者大多急诊入院，病情急骤；危重病人多而且病情变化快，随时出现生命危险，这就要求神经外科医生和护士都能在紧急情况下，准确判断、快速反应，对患者实施及时有效的救治与护理。这次的考核设定的几个情景模拟重点考察医生和护士的常用急救技术及机械通气的熟练掌握还有医护之间相互配合的默契度。例如通过模拟一位气管插管意识障碍患者，因不耐受烦躁，造成气管插管脱出16cm，再次插管困难的情景，考察医生对患者插管困难原因的分析及处理措施，考察护士行人工气道建立的用物准备，球囊面罩通气的操作。又例如通过一位颅内占位的17岁患者突发呼吸心跳骤停的情景，考察医护人员的心肺脑复苏，除颤仪的正确使用。通过一位患者突发脑积水，考察医生的处理措施及护士进行床旁引流术的用物准备。这几个情景模拟中穿插着神外患者真实病例，也是对近一阶段工作不足之处的情景再现及案例分析。考核难易程度也与每个人年资相对应。 考核结束后，主任和护士长就考核的结果给大家做了点评与指导，就不足之处再次给与培训。如正确放置除颤仪电极板，呼吸机的几个基本模式和呼吸机参数的设置与调整。 这次的考核加培训是对神外每个人当遇到突发紧急情况的应对考核，这些紧急情况在神外每天都在上演，是大家的工作日常。本次考核重点在培养团队在急重症抢救中能够做到有条不紊，临危不乱，在最短时间内将病人在死亡线上拉回来。作为医务人员，每天的工作内容就是对生命无间断的确认，这种确认需用精益求精，不断更新的知识与技术来武装自己，来势凶猛的病情犹如洪水猛兽，只有手持高尚的医德修养与过硬的业务能力两把利刃，才能在中流击水处激流勇进。道阻且长，看神外浪遏飞舟。